目的 探讨布地奈德/福莫特罗维持和缓解方案对哮喘患者的疗效。方法 选取2017年3月至2018年11月来新疆医科大学第一附属医院诊治的哮喘患者（年龄＞16岁）404例。根据患者既往吸入药物情况分为布地奈德/福莫特罗维持和缓解组（198例）和沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组（206例），比较2组患者的基线特征，运用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较2组患者哮喘首次加重出现时间，同时使用泊松回归模型比较2组急性加重年发生率，采用两因素两水平重复测量协方差分析比较2组治疗前后肺功能改善情况，哮喘控制和生活质量改善情况。结果 2组患者的基线特征差异无统计学意义(P＞0.05)。与使用沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组相比，布地奈德/福莫特罗维持和缓解组的哮喘患者首次急性加重出现时间显著后延［5.2(2.4,7.8)d比2.0(1.6,2.4)d，Log-rank P=0.024］，首次恶化的风险降低了44.0%（比值比=0.56，95%置信区间：0.32～0.95，P=0.033），急性加重年发生率也显著较低（16.0%比26.0%，比值比=0.62，95%置信区间：0.41～0.94，P=0.024）。与基线相比，布地奈德/福莫特罗维持和缓解组及沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇组两种方案均可达到哮喘控制，组间差异无统计学意义［哮喘控制问卷评分变化（-0.70±0.37）分比（-0.66±0.29）分，P=0.422］；2组标准化哮喘患者生活质量问卷评分变化［（0.84±0.30）分比（0.73±0.31）分，P=0.164］和使用支气管扩张剂前后第1秒用力呼气容积［（74±58）ml比（46±31）ml，P=0.285；（196±121）ml 比（173±104）ml，P=0.441］的差异均无统计学意义；2组各不良反应及总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 布地奈德/福莫特罗维持和缓解治疗方案较沙美特罗/丙酸氟替卡松加按需沙丁胺醇治疗方案明显降低哮喘患者急性加重风险，但二者在哮喘控制、生活质量和第1秒用力呼气容积的改善方面具有相同的疗效。

【摘要】目的    探讨布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿炎性因子及免疫功能的影响。方法    选择2015年7月至2016年6月于我院诊治的支气管哮喘患儿96例为研究对象，根据随机数字表分为观察组和对照组，各48例。对照组给予布地奈德经口吸入治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特口服治疗，2组均治疗4个月。比较2组临床疗效及治疗前后血清炎性因子、T淋巴细胞亚群指标。结果    治疗4个月后，观察组总有效率明显高于对照组［93.7%(45/48)比79.2%(38/48)］，差异有统计学意义（χ2=4.360，P=0.015）。治疗4个月后，观察组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均明显低于对照组［（45±6）ng/L比（78±9）ng/L、（8.2±1.1）ng/L比（13.4±1.4）ng/L、（8.0±1.1）mg/L比（11.3±1.2）mg/L、（45±5）%比（48±6）%、（1.13±0.24）比（1.35±0.28）］，CD+3、CD+8水平明显高于对照组［（67±7）%比（63±7）%、（40±5）%比（36±4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    布地奈德联合孟鲁司特治疗有助于提高支气管哮喘患儿临床疗效，可能与缓解炎性反应、调节免疫功能有关。

【摘要】目的    观察缺氧诱导因子1α（HIF-1α）在非小细胞肺癌组织中的表达及其与患者临床预后的关系。方法    选取2015年1月至2017年1月于武装警察部队后勤学院附属医院首诊新发非小细胞肺癌患者120例。使用免疫组织化学法测定患者初诊肺活检组织中HIF-1α蛋白表达水平，并收集患者1年随访的短期预后情况，分析HIF-1α表达对转移/复发以及死亡的影响。结果    HIF-1α阳性患者中血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体2（VEGFR2）阳性者比例均高于HIF-1α阴性患者［77.3%（68/88）比65.6%（21/32）、75.0%（66/88）比62.5%（20/32）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访1年间共有17例患者转移/复发，HIF-1α阳性患者的转移/复发率高于HIF-1α阴性患者［17.0%（15/88）比6.2%（2/32）］，差异有统计学意义（P<0.05）；有6例患者死亡，其中4例HIF-1α阳性，2例HIF-1α阴性。Logistic回归分析结果显示，HIF-1α阳性以及VEGF和VEGFR2阳性均为首诊新发非小细胞肺癌患者转移/复发、死亡以及合计不良预后的危险因素，比值比均大于1，均P<0.05。结论    HIF-1α阳性以及VEGF和VEGFR2阳性均为非小细胞癌转移/复发、死亡以及合计不良预后的危险因素。

【摘要】目的    探讨托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫的效果及安全性。方法    选取2015年6月至2017年6月河北省儿童医院收治的癫患儿63例，按照随机数字表法分为对照组（31例）和观察组（32例）。2组患儿均给予托吡酯口服，对照组首次剂量为1 mg/（kg·d），若无严重不良反应，逐渐增加至6 mg/（kg·d）；观察组起始剂量为10 mg/（kg·d），连续给药2 d，继以10 mg/（kg·d），分2次服用，连用3 d，逐渐降低至维持剂量7～8 mg/（kg·d）。2组疗程均为3个月。随访6个月，比较2组患儿住院时间、癫发作减少率、疗效、放电指数和不良反应发生情况。结果    2组患儿住院时间比较，差异无统计学意义（P=0.136），观察组患儿癫发作减少率明显高于对照组［（75±8）%比（61±7）%］，差异有统计学意义（P=0.026）。观察组治疗总有效率明显高于对照组［93.8%（30/32）比77.4%（24/31）］，差异有统计学意义（P=0.016）。治疗后，观察组患儿放电指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫能够有效控制患儿癫发作，减少大脑异常放电，且不良反应可控，具有一定的临床应用价值。

【摘要】目的    探讨急性缺血性脑卒中患者溶栓前后脑缺血溶栓血流分级(TIBI)变化及与患者预后的相关性。方法    选择2013年2月至2015年10月新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者41例，均接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，采用经颅多普勒超声监测患者溶栓前后TIBI变化情况，评价溶栓前、溶栓后24 h、7~10 d TIBI与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性，以及溶栓后3个月TIBI与改良Rankin(mRS)评分的相关性。结果    41例患者溶栓前TIBI分级0~1级29例(70.7%)，2~3级12例(29.3%),NIHSS评分分别为20（18，22）分、12（11，12）分;溶栓后24 h TIBI 0~1级8例(19.5%)，2~3级15例(36.6%)，4~5级18例(43.9%),NIHSS评分分别为18（16,19）、13（11,15）、10（8,11）分；溶栓前、溶栓后24 h的TIBI与NIHSS评分均呈负相关（r=-0.793、-0.639，均P<0.001)。溶栓后7~10 d，TIBI与NIHSS评分呈负相关（r=-0.745，P＜0.001）；溶栓后3个月TIBI与mRS评分呈负相关（r=-0.600，P=0.001)。结论    TIBI与急性缺血性脑卒中所导致的神经功能缺损评分的变化具有相关性，可以反映溶栓效果，协助判断患者的预后。

目的 探讨丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其作用机制。方法 选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院2018年8月至2020年4月收治的急性脑梗死患者120例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组在常规对症治疗基础上口服阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊口服治疗，2组均持续治疗1个月。比较2组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平，以及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗1个月后，观察组临床总有效率高于对照组［96.7%(58/60)比81.7%（49/60）］（χ2=21.714，P<0.001）。治疗前，2组NIHSS评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗1个月后，2组NIHSS评分和血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10、C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，CT灌注成像造影剂平均通过时间较治疗前缩短、且观察组短于对照组，脑血流量和脑血容量均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间观察组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.613）。结论 丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效，患者神经功能缺损状况明显改善，其机制可能与改善血流灌注情况和降低炎症因子水平有关。

目的 观察灯盏花素联合贝前列素对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果及对血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和缺血修饰白蛋白（IMA）水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年11月于武汉科技大学附属天佑医院就诊的DPN患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。依据患者的血糖水平适当给予胰岛素等降糖药物，并且进行低强度的运动和低糖食物等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予贝前列素钠片口服治疗；观察组在对照组基础上给予灯盏花素注射液静脉滴注治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、运动和感觉神经传导速度及血清HMGB1、脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和IMA水平。结果 观察组总有效率高于对照组［84.0%（42/50）比58.0%（29/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者运动和感觉神经传导速度均高于治疗前，且观察组运动神经传导速度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组HMGB1、MBP和IMA水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［（34±3）μg/L比（48±4）μg/L、（0.42±0.06）μg/L比（0.75±0.07）μg/L、（65±6）kU/L比（74±5）kU/L］，BDNF水平高于治疗前，且观察组高于对照组［（10.22±1.31）μg/L比（7.29±1.21）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  灯盏花素联合贝前列素对DPN的临床疗效显著，能够有效改善患者的周围神经功能，有效降低患者血清HMGB1和IMA水平。

目的  探讨富马酸丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）对初次治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的效果及应答不佳的处理方案。方法  回顾性收集163例2018年1月至2022年6月广西医科大学第一附属医院感染性疾病科CHB患者的临床资料，根据服用药物不同分为TDF组（85例）和TAF组（78例）。采用Logistic回归方法分析影响乙型肝炎病毒（HBV）DNA应答的因素，并对基线HBV DNA、基线丙氨酸转氨酶（ALT）、药物、性别、基线乙型肝炎e抗原（HBeAg）进行分层分析。分析治疗48周未获得完全病毒学应答（HBV DNA＜20 kIU/L）的CHB患者结局。结果  多因素Logistic回归分析表明性别、基线ALT、基线HBV DNA、基线HBeAg是患者获得完全病毒学应答的影响因素，其中女性、基线ALT异常、基线HBV DNA载量低、基线HBeAg阴性患者更容易获得完全病毒学应答（均P＜0.05）。治疗48周72.4%（118/163）的患者获得完全病毒学应答，TAF组完全病毒学应答率高于TDF组（P＜0.05），基线HBV DNA≤2×105 kIU/L组完全病毒学应答率高于基线HBV DNA＞2×105 kIU/L组（P＜0.001）。在治疗48周未获得完全病毒学应答的患者中，继续按原方案治疗48周者，78.6%（11/14）获得完全病毒学应答；转换或加用另一种核苷（酸）类抗病毒药治疗48周者，81.0%（17/21）获得完全病毒学应答。结论  TDF和TAF均能有效抑制HBV DNA复制，且TAF疗效不劣于TDF；患者HBV DNA水平是发生完全病毒学应答的重要影响因素。对于治疗48周发生应答不佳的患者应及时换药或在联合用药基础上增加剂量，促进患者获得完全病毒学应答及减少耐药的发生。

目的 探究不同年龄后循环急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法 选取2017年2月至2020年3月在江苏省淮安市第一人民医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的150例后循环急性脑梗死患者，根据年龄分为A组（年龄＜65岁）、B组（年龄65～80岁）、C组（年龄＞80岁），各50例。比较3组患者治疗效果、疗效维持时间、治疗后不同时间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin(mRS)评分、死亡情况和不良反应发生情况。结果 治疗后14 d，3组患者有效率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。C组平均疗效维持时间长于A、B组［（8.3±2.4）d比（6.5±1.7）、（6.8±1.8）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组治疗后1、7 d的NIHSS评分高于A、B组［（7.5±2.1）分比（6.1±1.7）、（6.3±1.8）分；（6.2±1.7）分比（5.2±1.4）、（5.1±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组治疗后14、30 d的NIHSS和mRS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗14、30 d，3组病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.726）。结论 阿替普酶在＞80岁的后循环急性脑梗死患者中应用的安全性和有效性较高，疗效维持时间长于年龄≤80岁的患者。

【摘要】目的    探讨微小RNA-186（miR-186）通过调控Dicer1对乳腺癌细胞MCF-7侵袭转移的影响及其作用机制。方法    收集2018年1月至2019年2月于山东省威海市中心医院经手术切除后病理证实为乳腺癌的组织标本及其对应的癌旁正常组织标本各40份，实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-186在乳腺癌组织及对应的癌旁正常组织标本、人乳腺癌细胞株MCF-7以及正常人乳腺上皮细胞MCF10A的表达情况；Transwell法检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7侵袭能力的影响；划痕实验检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7迁移能力的影响；生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-186 和Dicer1的靶向关系；蛋白质印迹法检测Dicer1在各细胞株中的表达。结果    乳腺癌组织中miR-186的表达水平显著低于癌旁正常组织［(0.38±0.11)比（0.98±0.24）］（P<0.05）；miR-186在人乳腺癌细胞株MCF-7中的表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A［(0.14±0.05)比（1.04±0.27）］（P<0.05）。过表达miR-186后，MCF-7-mimic-miR-186细胞穿过Matrigel基质胶的数量及覆盖划痕区域少于MCF-7 和MCF-7-mimic-NC（均P＜0.05）。经www.microRNA.org网站预测发现miR-186和Dicer1有互补结合序列，双荧光素酶报告实验证实二者的靶向结合关系。人乳腺癌细胞株MCF-7中Dicer1表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A， MCF-7-mimic-miR-186中Dicer1表达水平明显高于MCF-7和MCF-7-mimic-NC（均P<0.05）。结论    miR-186通过靶向正调控Dicer1的表达，抑制人乳腺癌细胞株MCF-7的侵袭迁移能力。